Ботулизмом из-за московского салата лобио заразились уже двое петербуржцев: скрипачка Мариинского театра и еще один молодой человек — о нём стало известно сегодня, 25 июня. Он в тяжелом состоянии в городской больнице. Какие симптомы у ботулизма, чем он опасен и можно ли от него защититься? Об этом MR7 рассказала эпидемиолог больницы имени Семашко Евгения Яраткулова.
Эпидемиолог больницы имени Семашко Евгения Яраткулова. Фото: пресс-служба больницы имени Семашко.
В земле, в еде, в нас
— Что такое ботулизм?
— Это острая инфекционная болезнь, вызывающая заболевания нервной системы. Возбудители ботулизма широко распространены в природе, они встречаются на пяти континентах земного шара и обнаружены в почве, в навозе, на фруктах и овощах, в рыбе, в экскрементах теплокровных животных. Ботулизм не передаётся от человека к человеку.
Выделяют несколько видов: пищевой ботулизм, ботулизм новорождённых и раневой ботулизм. Пищевой ботулизм, которым заражаются через еду, составляет более 99% всех случаев.
— Как происходит заражение?
— Ботулизм вызывает бактерия под названием Clostridium botulinum. Её споры широко распространены в природе и устойчивы к высоким температурам. В человеческий организм эти бактерии зачастую попадают с пищей. Они могут находиться продуктах, которые не прошли достаточную термическую обработку и хранились в условиях с низким содержанием кислорода или без него. Дело в том, что Clostridium botulinum — это анаэробная бактерия. Ботулотоксин, который и вызывает ботулизм, она выделяет только при отсутствии кислорода.
Смертельная доза ботулотоксина для человека составляет не более 0,0000003 г, он в 375 000 раз сильнее яда гремучей змеи.
— Какой процент пациентов с ботулизмом удаётся спасти?
— Если успеть ввести анатоксин, более 90% людей выживают и выздоравливают. Если не вводить, смертность почти 50%.
— Достаточная термическая обработка, которую должны пройти продукты, чтобы быть безопасными, — это сколько?
— При 20-минутном кипячении бактерии погибают. Их токсин тоже разрушается.
В молоке ботулизма не бывает
— В каких продуктах ботулизм встречается чаще всего?
— Вообще ботулизм — заболевание редкое. То, что сейчас столько людей им заразились, — большая трагедия. И ещё большая редкость, что люди, как это было сейчас, заражаются в кафе. Чаще встречаются семейные «очаги», когда ботулизм «подхватывают» члены одной семьи — например, люди набрали осенью грибов и законсервировали их, а на Новый год съели. Если в грибах был ботулотоксин, то в больницу попадут все, кто ел из банки.
Ботулизм может быть в мясе, часто встречается в рыбе, в грибах, в овощах. Причём, как правило, он связан с продуктами домашнего приготовления (консервированными в банках, маринованными, копчёными, вялеными овощами или мясом).
Люди готовят пищу дома, нарушая гигиенические требования. При консервации создаются анаэробные условия — и бактерия начинает выделять токсин. Причём недостаточно хорошо обработанные продукты могут стать инфицированными уже через несколько дней — бактерия развивается быстро. А вот в квашеной капусте, фруктах и молочных продуктах ботулизма не бывает, бактерия в этих условиях (в кислой среде) не живёт. Поэтому отравиться испорченным молоком, конечно, можно, но это точно будет не ботулизм, а другая инфекция.
Сама бактерия Clostridium botulinum для человека безвредна. Ботулизм — это отравление именно токсином, который производит бактерия. Если в человеческий организм попадёт просто бактерия, токсин выделять она не станет, просто «законсервируется» и будет ждать благоприятных условий. Оптимальная температура роста и токсинообразования — +28-35 °С, то есть ниже температуры тела теплокровных животных. Однако производство токсина может продолжаться и при +3°С, то есть при температуре домашнего холодильника, причём даже в присутствии незначительного содержания воздуха, очень строгих анаэробных условий для образования токсина не требуется.
— Как понять, что в продукте — ботулизм? Какие у него специфические признаки? Вздутая банка, например, или мутный рассол, неприятный вкус?
— Это главная опасность ботулизма: он никак не проявляется в пище. Банки не вздуты, продукт плохо не пахнет. Не меняется ничего: ни цвет, ни запах, ни форма.
— Правда ли, что если в домашних консервах есть воздух, если банка не доверху заполнена рассолом, то ботулизма в ней быть не может?
— К сожалению, неправда. При небольшом количестве воздуха бактерия может существовать и выделять токсин.
Сухость во рту и размытость зрения
— А как отличить ботулизм от простого пищевого отравления? И как оказать первую помощь?
— Симптомы ботулизма бывают схожи с отравлением другими бактериями: тошнота, рвота, диарея. Но есть несколько специфичных: сильная сухость во рту, размытость или двоение в глазах, сложность глотания или разговора, затруднённость дыхания и судороги. При этом трудно дышать становится не сразу — сначала нарушается зрение, пересыхает во рту. Если у вас появились эти симптомы, нужно срочно звонить в скорую.
Таблеток от ботулизма нет, есть анатоксин, который разрушает ботулотоксин в организме. Его нужно ввести как можно скорее. Токсин воздействует на нервную систему, поражает внутренние органы. Поэтому чем меньше он будет «работать», тем меньший вред он нанесёт и тем легче справиться с последствиями.
— Через сколько времени после употребления заражённой пищи проявляются симптомы?
— Обычно между 12 и 36 часами после того, как токсин попадает в тело. Но начало симптомов может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от количества потребляемого токсина.
1. Не покупайте на рынке и с рук продукты домашнего консервирования в герметически закрытых банках. Зачастую продукты для продажи готовят, обрабатывают и хранят без соблюдения правил гигиены и температурного режима.
2. Не покупайте с рук продукты домашнего копчения: крупные окорока, рыбу (особенно опасен толстолобик и другие рыбы, обитающие в придонных слоях воды). Из кишечника рыбы при ее неправильной обработке споры легко проникают в толщу мышц.
3. Не готовьте в домашних условиях консервы в герметически закрытых банках из грибов, мяса, рыбы, моркови, свеклы, портулака, других овощей, бобовых и укропа.
4. Не консервируйте продукты с признаками порчи и гнили.
5. Соблюдайте общепринятую технологию при приготовлении домашних консервов: не уменьшайте количество соли, уксуса, не сокращайте время тепловой обработки.
1. Храните домашние консервы только в холодильнике или в погребе.
2. Перед употреблением в пищу консервы, приготовленные из опасных продуктов, подвергайте достаточной, в течение 15–20 минут, температурной обработке. Кипячение разрушит токсин, если он образовался в консервах.
3. К ботулиническому токсину особенно чувствительны дети. Им можно давать консервы домашнего приготовления только после предварительной тепловой обработки.
4. Если после употребления домашних консервов или копченой продукции вы почувствовали себя плохо, немедленно обратитесь к врачу и обязательно сообщите, что вы употребляли в пищу консервы, копчёности или рыбу.
5. Банку с остатками консервов, оставшуюся рыбу или окорок не выбрасывайте — их необходимо отправить на лабораторное исследование. Это поможет быстрее выявить источник, поставить диагноз и начать правильное лечение.
