Мы продолжаем рассказывать о том, как при забитых больницах и скорой, ставшей почти элитной услугой, петербуржцы дома лечат коронавирус. На этот раз педиатр одной из поликлиник Приморского района, имеющий 26-летний стаж работы, доктор Ф. рассказал корреспонденту MR7 Анастасии Гавриэловой о том, как он лечит Covid19 у тех, кто болеет дома.
Врачи поликлиник должны лечить больных с легкой формой заболевания амбулаторно. Но не всегда это происходит так, как написано в распоряжениях Комитета по здравоохранению.
Многие петербургские врачи сами боятся заболеть и не стремятся лишний раз приходить на дом к пациенту, а тем более брать мазок.
Доктор Ф. лечит своих пациентов, консультируя их по телефону, а диагноз ставит по КТ.
«За последние две недели ко мне обратились девять человек. Я сначала отправляю их на КТ, по снимкам сразу вижу: ковид или нет. И успешно их лечу, потому что я слежу за последними тенденциями лечения COVID-19.
У детей коронавирус протекает легко, тут никакой опасности нет. Немножко внимательнее надо относиться к подросткам — это понятно.
У меня большой контингент взрослых на телефоне и я вам скажу — мы имеем очень много пневмоний. Люди лечатся дома. Не в больнице. С тестом или без. Я их диагностирую клинически — отправляю на КТ. А потом я лечу их дистанционно и довольно успешно. И они у меня потихонечку идут на выздоровление. Скоро я уже отправлю их на контрольное КТ.
Это не пневмония — лечить надо сосуды
Что я выяснил: что у нас вообще неправильно лечат.
ИВЛ не только не помогает, но и уносит на тот свет. 9 из 10 пациентов, которые получали ИВЛ, — она им только навредила.
Аппарат забивает легкие наоборот еще больше воздухом, хотя там закупорка сосудов идет. Сосуды надо лечить. Надо чтобы через кровь кислород прошел, а не через дыхательные пути.
А если воздух через дыхательные пути загоняют — он еще больше давит на альвеолы, они лопаются от этого давления. Вот что происходит. Я понимаю, что пневмонит, что новый вирус — но даже я на своем уровне здесь внизу это все усвоил, я не понимаю, почему до правительства до сих пор это не дошло и об этом не говорят повсеместно.
Первыми на то, что эта пневмония не совсем пневмония, открыл глаза как раз наш российский ученый, врач-патологоанатом Александр Эдигер после вскрытия больного с коронавирусной инфекцией.
Оказалось, что там расстройство микроциркуляции, оказывается тромбоз сосудов — лечить нужно сосуды, а не пневмонию. Это совершенно другая пневмония, и совершенно другой термин — пневмонит.
Нужна правильная врачебная тактика. А получается, что я тут, внизу, на своем месте, прекрасно знаю, как с этим надо справляться.
Ко мне приходят люди, которые прошли стационарное лечение, и сейчас по новой у них пневмонит. Мы делаем новое КТ с контрастом, чтобы посмотреть, что за пневмонит, почему стационарное лечение не помогает.
Вторая проблема — коммерческий интерес
Противовирусные препараты, которые работают при этом вирусе, как только появляются информация о них, тут же исчезают из аптек. Скоро и аспирина не будет в продаже.
Поставки этих лекарств нужны сейчас, а не потом когда-нибудь. Нужны госзакупки.
Еще беда, что как только начинаешь об этом писать — препараты сразу исчезают. Тот же эффект, что и мы получили с имбирем и лимоном — сразу цена в 20 раз выше и попробуй их найти. Тоже самое с масками. Это все коммерция.
Тесты — это бизнес
Болезнь у всех протекает по-разному: у кого-то с температурой, у кого-то без, только резкая слабость. Мы делаем КТ — видим пневмонит, даже при невысокой температуре. Бывают те, у кого ярко проявляется болезнь — высокая температура, сухой кашель на усиление, появляется дыхательная недостаточность, одышка. Тут уже однозначно сам Бог велел делать КТ.
Еще одна диагностическая ошибка — многие врачи отправляют на рентген. Зачем делать рентген, если рентген не видит этих изменений в легких?
Тесты — это бизнес. Нас всегда учили в медицинском — лечить надо клинически, а все остальные методы обследования — это помощники врача.
А коронавирус все перевернул. Тесты мне не нужны. Я по КТ вижу, какая это пневмония: ковидная или не ковидная. Процент выявляемости коронавируса сильно зависит от условий забора анализа. Очень многие тесты — сомнительные. Потому что они у нас несовершенны. Над ними еще надо работать и работать.
COVID повсюду
В принципе остановить распространение вируса мы не можем. Какая-то доля эффективности у самоизоляции есть. Благодаря тому, что закрыты детские сады и школы, у нас в детских клиниках нет большой заболеваемости по сезону. Дети не болеют — инфекций нет. По детям мы имеем падение заболеваемости.
Но этот процесс все же не остановить, пока все не переболеют.
Естественно, больные люди могут не знать, что они больны или иметь ложноотрицательный анализ — они ходят в аптеку, за лекарствами и в магазин за продуктами. Роспотребнадзор за всеми не уследит.
Гулять и заниматься спортом — полезно
Правительству надо делать все наоборот — не пугать людей, а эмоционально их поднять!
А так у человека уже душа пошла в пятку — «ой, я заболел, ой, у меня температура, ой, у меня коронавирус — все». Если появляется страх, иммунитет идет вниз — и теперь точно ждите пневмонию.
Первая мера профилактики — морально победить вирус. Не бояться. Заниматься спортом. А нам, наоборот, везде все закрыли.
Гулять запретили — люди не дышат, солнца не видят. Это все на пользу вирусу.
Дистанцию нужно соблюдать, но людям нужно солнце, витамины, спортивные занятия, здоровый образ жизни — вот меры профилактики".
Материал о том, как люди в Петербурге тихо дома болеют коронавирусом можно прочитать здесь.
