Реаниматолог Сергей Саяпин уверен, что без коллективного иммунитета мы точно не справимся с новым коронавирусом.
Четвертая волна коронавируса в Петербурге на пике. В городе «вакцинационная мобилизация». Роспотребнадзор предписал привить всех горожан старше 60 лет и всех пациентов с хроническими заболеваниями. Между тем горожане, уставшие носить маски, в лучшем случае прикрывают ими подбородок. Петербургский врач-реаниматолог Сергей Саяпин рассказал МR7 о постковидном синдроме, усталости медиков и ситуации с вакцинацией.
О последствиях
1. Этот вирус, безусловно, влияет на центральную нервную систему, у человека повышается тревожность, начинаются депрессии, психозы. Я недавно наблюдал пациента, уже переболевшего, который не спал двое суток — не мог уснуть, ничто не помогало.
Потом, через какое-то время, многие, конечно, возвращаются в нормальное состояние, но нередко нужна помощь врача-психотерапевта, психиатра, медикаментозная поддержка. Заниматься самолечением и лечиться таблеточками, которые посоветовали друзья и знакомые, при этом категорически не советую.
2. После ковида у некоторых пациентов повышенная температура может держаться несколько месяцев, люди пугаются, смотрят на градусники и видят там 37,2 — 37,4. Это может быть проявлением повреждения центра терморегуляции, и надо ждать, пока он восстановится.
3. Известная уже проблема с потерей, снижением или извращением обоняния. Ведь иногда люди чувствуют вместо одного запаха запах жженой проводки. Вирус повреждает обонятельную луковицу в головном мозге. Можно в этом случае попробовать тренировки — то есть вы берете какой-то агент, к примеру чеснок, вы же знаете, помните, как он пахнет, нюхаете — и вспоминаете запах. Это позволит мозгу сформировать новые нейронные связи, чтобы возможность обоняния восстанавливалась
4. Нередко у перенесших ковид длительное время сохраняются головокружения. Если примерно месяц все эти неприятные проявления не прошли, то надо обязательно обращаться к врачу.
5. Страдает после ковида и периферическая нервная система. Если после ковида человек ощущает слабость в нижних конечностях, пропадает чувствительность пальцев рук, чувствительность по типу «носков» и «перчаток» — то нельзя тянуть с обращением к врачу и заниматься самолечением, ваннами, растираниями, колоть иголкой, чтобы вызвать чувствительность. Только врач и только госпитализация позволят исправить положение, исключить при диагностике смертельно опасные симптомы или, подтвердив их, начать своевременное лечение.
У одной из пациенток я наблюдал полинейропатию, сходную с синдромом Гийена-Барре. Это редкое заболевание, при котором иммунная система человека повреждает нервные клетки, вызывая мышечную слабость и иногда паралич. Пациентка была вовремя госпитализирована. Ведь синдром Гийена-Барре может привести к остановке дыхания и смерти.
6. Все уже знают, что при постковидном синдроме опасно развитие тромбозов. И некоторые в целях профилактики начинают принимать вслепую антикоагулянты. Но эти лекарства, которые уменьшают способность крови к свертыванию, которые принимаются без назначения врача, потенциально могут привести к желудочно-кишечным, внутричерепным, внутрилегочным кровотечениям. Не назначайте сами себе и своим знакомым эти препараты, пусть это сделает врач — после обследования, анализов.
Надо обязательно использовать возможность для постковидной реабилитации и диспансеризации. Я рекомендую этим заняться через две недели после выздоровления, Минздрав прописал срок в месяц.
Сергей Саяпин — петербургский врач реаниматолог-анестезиолог, выпускник Военно-Медицинской академии им. С.М. Кирова. В начале пандемии работал в Покровской больнице, записал видео о нехватке средств индивидуальной защиты, заразился от интубируемого пациента ковидом, переболел в Боткинской больнице. После выздоровления, в конце июня 2020 года, Саяпин был уволен из Покровской больницы по формальному поводу — реаниматолог не смог документально подтвердить сертификат после курсов повышения квалификации в 2010 году. При этом сам сертификат действовал пять лет. Без работы опытный анестезиолог-реаниматолог не остался — он сразу был принят в штат одного из ковидных городских стационаров.
О врачах
Что же касается работы медиков. Скоро будет два года красным зонам и нам в них. Так вот в реанимациях тяжко всегда, но надо помнить, что самое главное в медицине — знать, когда не надо что-то делать. Например, эти почти два года научили нас тому, что не надо интубировать пациента с сатурацией 91: «Дыши, дыши, на животик повернись, вот тебе кислород». И это, поверьте, помогает.
Дельта-штамм никак, на мой взгляд, не изменил то, как мы действуем в стационарах, а вот в амбулаторном звене медики видят, как уменьшился инкубационный период, как быстро утяжеляется течение болезни.
Да, медики вымотаны. Когда у тебя в реанимации умирает половина пациентов, и умирает от удушья, я, как реаниматолог во втором поколении, поверьте, с трудом это принимаю. Меня с детства учили, что человек не должен умирать от боли и удушья. Конечно, ты пациенту отключаешь сознание, но он умирает, умирает все равно — у него тотально поражены легкие.
Фото: Олег Золото / MR7
В красной зоне
О прививках и сертификатах
Привитые люди болеют тоже, но достаточно легко. У меня был пациент в реанимации с 60% поражения легких, с диабетом, тучный, 62 года. Но он был привит, вылечился, выписался домой.
Да, люди болеют после вакцинации, нет вакцины, которая на сто процентов защищает от заболеваний. Только формированием широкого популяционного иммунитета мы можем защититься и защищаемся от целого ряда инфекционных заболеваний.
По поводу прививок и покупок сертификатов могу сказать следующее. Сертификаты, увы, пытаются покупать везде. А по поводу российских отказников от вакцинации — вот если бы сделали те, кто хочет, чтобы народ вакцинировался, это привилегией, по большому знакомству, для избранных, то все бы ломанулись. Это грустная шутка, да.
В военной токсикологии говорится, что от любого поражающего фактора есть три типа защиты: временем, расстоянием и экраном. Время — это вакцина, расстояние — социальное дистанцирование, а экран — это маска. Либо мы набираем коллективный иммунитет, либо так и будем болеть.
Без коллективного иммунитета мы с этим точно не справимся. Или будем справляться ценой больших потерь, за счет тех пациентов, которые не болеют ковидом, но у них случается инсульт, проблемы с поджелудочной и прочее, и они без плановой помощи страдают и умирают раньше. А больницы в это время перепрофилированы под ковид. Здесь только строительство отдельных огромных ковидных госпиталей-тысячников поможет и штат инфекционистов, которых негде взять. Все остальное — полумеры. Если не прививаться.
На углубленную диспансеризацию после перенесенного ковида в Петербурге можно записаться через Госуслуги или после посещения районного терапевта, который оценит состояние и даст направление.
Диспансеризацию можно пройти в 82 медучреждениях города, включая детские и взрослые поликлиники и стационары.
Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга
