Пропали запах кофе, сон и здоровье

Петербург накрыло уже четвертой волной ковида. При этом тысячи горожан еще не до конца избавились от последствий коронавируса, которым люди переболели и в этом, и в прошлом году. Таким пациентам официально рекомендовано пройти углубленную диспансеризацию, а при необходимости — медицинскую реабилитацию. О том, как помогают петербуржцам с тяжелым постковидным синдромом, MR7 рассказали врачи Мариинской больницы.

Инсульты стали еще моложе

Уже после выздоровления от коронавируса и выписки из стационара у некоторых пациентов происходят изменения со стороны сосудов, нарушения системы свертывания крови, повышается риск тромбообразования. После ковида могут развиваться церебральные и системные васкулиты — воспаления сосудов, а также полинейропатии — поражение периферических нервов — это очень опасные состояния.

— Мы теперь, к сожалению, также чаще, чем до пандемии, встречаем пациентов до сорока лет с ишемическими инсультами, — говорит заведующая отделением медицинской реабилитации Мариинской больницы Мария Щеглова.

По словам ее коллеги — заведующей вторым неврологическим отделением Мариинской Ольги Рублевой, у пациентов в остром периоде инсульта, поступающих к ней на отделение, наблюдается выраженная неврологическая симптоматика: нарушения речи, координации, нарушения двигательных функций конечностей. Очень многие из них перенесли ковид, причем совершенно необязательно в тяжелой форме. И совершенно необязательно, что переболели недавно — некоторые перенесли его еще в первую волну, то есть у этих людей поздние осложнения коронавируса.

Не паниковать, но и не геройствовать, а слушать докторов

Нестабильность артериального давления, частые головные боли, трудно купируемые анальгетиками, онемение конечностей, снижение остроты зрения, нарушение речи, нарушение сна — это те симптомы, которые должны насторожить человека, уже перенесшего ковид, возможно, даже вышедшего на работу, но чувствующего, что организм до конца не восстановился.

Если говорить не только о неврологическом аспекте постковидных проблем и необходимости реабилитации переболевших, то обязательно надо отметить осложнения у тех пациентов, которые перенесли длительные пневмонии с большим процентом поражения легких, с развитием бактериальных осложнений, абсцедирующие пневмонии, то есть с гнойными процессами в легких. Такие пациенты долго нуждаются в кислородной поддержке.

— Уже после ковида такие люди долго находятся на кислородной терапии, им тяжело от нее оторваться, — рассказывает Мария Щеглова. — Восстановление может занять один-два месяца. Мы много чему учим наших пациентов заново.

Мария рассказывает, как на отделении заново учат пациентов самостоятельно садиться, вставать, ходить. У кого-то из них развилась после ковида периферическая полинейропатия, пропала чувствительность в руках и ногах, у кого-то — мышечная атрофия, когда пациенты долго лежали в реанимации, например. Конечно, таким людям надо восстанавливать и массу тела, и восполнять запас витаминов.

Медики говорят, что в ситуации, когда человек перенес ковид, надо очень внимательно прислушиваться к своему состоянию, не паниковать, но и не геройствовать, не спешить на работу сразу, не игнорировать прием витаминов и назначения врачей.

Мария Щеглова наблюдает у постковидных пациентов очень большой процент астенических синдромов с ипохондрическими компонентами. У людей начинаются депрессивные состояния, страх оторваться от кислородной поддержки. Поэтому важна работа психологов с такими пациентами, чтобы восстановился нормальный эмоциональный фон. Некоторые пациенты нуждаются в антидепрессантах, но эти рецептурные лекарства может назначить только психиатр.

Нет запаха кофе, нет нормального сна

«С июня обоняние не восстанавливается. Есть реакция на резкие запахи, но моментная, потом опять ничего. Это ужасно, жить в мире без запахов».

«Прошел год… нет таких запахов как раньше. Кофе не так пахнет… это ужасно. Парфюм пришлось выкинуть».

«За полтора года запахи вернулись, но уже не прежние. Нет теперь кофе, цитрусов, цветов, краски и других. Есть запах сала, тряпки, гнили, кислый. Не могу использовать любимый кондиционер и шампунь».

«Очень скучаю без запаха кофе».

Так пишут постковидные пациенты в группе Мариинской больницы в соцсети. Пока нет единого алгоритма, как вернуть запахи. Но на отделении реабилитации проводят общую терапию, которая помогает восстановиться.

В постковиде у людей возникают проблемы и с желудочно-кишечным трактом. Из-за того, что вкус и обоняние в постковидном состоянии возвращается далеко не сразу, а у некоторых переболевших возвращается, но в измененном, даже извращенном виде, то многие не могут вернуться к употреблению привычных продуктов, что ведет к опасности атрофических гастритов. После массированной терапии антибиотиками у ряда пациентов начинаются антибиотико-ассоциированные колиты.

— Мы занимаемся восстановлением флоры кишечника и нормализацией работы желудочно-кишечного тракта, — Мария Щеглова обращает внимание, что в лечении постковидного синдрома мелочей не бывает.

После перенесенного ковида люди жалуются на нарушения сна. Причем после болезни может пройти уже полгода, а сон нормально так и не восстановился. С этими проблемами тоже могут помочь на отделении реабилитации.

— Восстановление сна очень важно, ведь при его нарушении истощается нервная система человека, истощается весь организм, — рассказывает Ольга Рублева. — Но надо запастись терпением, так как восстановление биоритмов может быть процессом достаточно длительным.

Мужчины, как правило, значительно тяжелее, чем женщины, переносят постковидный синдром, не только физически, но и морально. Женщины восстанавливаются быстрее.

Мария Щеглова и Ольга Рублева говорят о значении вакцинации от коронавируса, о том, что сами привиты, хотя и переболели еще в первую волну. Конечно, среди заболевших есть привитые люди, но они в подавляющем большинстве переносят заболевание легче, у них практически не встречается тяжелого поражения легких. Но вот среди тех, кто нуждается в серьезной реабилитации и помощи медиков, есть те, кто болел еще весной 2020 года и до сих пор так и не восстановился в полной мере.

Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга