Как проходит реабилитация пациентов, тяжело перенесших коронавирус.
Те, кто болел ковидом тяжело, неделями мучился лихорадкой, лежал в реанимации, был на ИВЛ, выписавшись из больницы с отрицательным тестом и уменьшением поражения легких, все равно продолжает нуждаться в медицинской помощи.
Комздрав недавно назвал цифру — как минимум 2,5 тысячам человек в Петербурге необходима медицинская реабилитация после перенесенного коронавируса. То есть снова в стационар, на 21 день. Но теперь уже главным в восстановлении будет лечебная физкультура, комплекс физиотерапевтических процедур, помощь медицинских психологов.
Надо постепенно восстановить и физическое и психологическое состояние человека, улучшить насыщение крови кислородом, улучшить качество дыхания, постепенно нарастить физические нагрузки.
Тарас Скоромец, заведующий отделением ЛФК Центра реабилитации Госпиталя ветеранов войн, рассказал, что практически у всех, перенесших ковид в тяжелой форме, развивается астенический синдром — состояние, когда вроде бы человек физически здоров, но для обычной жизни и работы не хватает духа. Ковид поражает все органы и системы, после легких на втором месте по удару, нанесенному ковидом, находится головной мозг.
Фото: Галина Артеменко/MR7
— Мы начинали реабилитацию, еще работая в 7-м павильоне «Ленэкспо», — рассказывает Скоромец. — Вот представьте — у человека 97% поражения легких, мы его вытянули, но теперь задача — «отучить» его от кислорода, так как у пациента именно в голове сформировалась устойчивая психологическая зависимость, страх оторваться от маски, а нужно дальше дышать самому.
Ощущения вкуса и запаха, которые исчезают, когда коронавирус поражает центральную нервную систему, потом постепенно восстанавливаются. Но остаются другие проблемы.
Петербурженка Ольга К. рассказывает, что перенесла коронавирус достаточно легко — три недели пролежала дома, с температурой и слабостью, все время хотелось спать, настроение было ужасным. Она потеряла обоняние и пища казалась пресной, сил не было ни на что. Теперь уже все позади, вышла на работу. Но вот со сном проблема — мучает бессонница.
Петр И. был в реанимации — поражение легких достигло 80%. И теперь до сих пор, хотя прошло уже больше двух месяцев после выписки из больницы Петр не может избавиться от страха и депрессии.
Заведующая физиотерапевтическим отделением комплексного центра реабилитации Елена Ямалдинова рассказала о разработке петербургских ученых, применяемой при постковидной бессоннице и депрессии. Это ТЭС-терапия — транскраниальная электростимуляция, то есть воздействие импульсов определенной частоты на структуры мозга. Это стимулирует выработку эндорфинов в головном мозге, оказывает обезболивающее, антистрессорное действие, то есть улучшает сон, снижает проявления депрессии, нормализует артериальное давление. Во время процедуры можно хоть книгу читать, спать совершенно необязательно, а вот ночной сон постепенно улучшится, уйдет тревожность.
Медицинский психолог Юлия Мохова отмечает, что ковид влияет и на когнитивные возможности человека. Юлия работает с ковидными пациентами с самого начала эпидемии, уже накоплен значительный опыт:
— Каждый второй из тех, с кем я общалась, причем это люди 35−50 лет, жаловался на нарушения памяти после ковида, — отмечает Юлия. В Центре реабилитации для петербуржцев, перенесштх коронавирус проводится индивидуальная и групповая психологическая коррекция.
Фото: Галина Артеменко/MR7
Сейчас еще ничего не закончилось, люди продолжают болеть, хотя вторая волна явно идет на спад. Но в оставшихся ковидных стационарах примерно четверть пациентов — и это устойчивая цифра — тяжелые. Реабилитация будет нужна еще долго. И сами люди должны понять, что нечего стесняться просить направление на реабилитацию, и поликлиники — не отмахиваться от просьб, несмотря на отрицательные ПЦР-тесты.
Начальник Госпиталя ветеранов войн Максим Кабанов рассказывает, что Госпиталь совместно с комздравом подготовил письмо во все медицинские учреждения о том, какую постковидную реабилитацию и на каких условиях можно получить в Центре на проспекте Елизарова, 32. Условия Помощь оказывается по ОМС. Но важны показания и противопоказания. Например, если у пациента кроме ковида в анамнезе еще и тяжелый диабет, то, возможно, ему не подойдет Центр и надо искать что-то другое. А вот если у пациента были до ковида серьезные травмы, проблемы с опорно-двигательным аппаратом — то в Центре как раз ему помогут.
Отбор и направление пациентов осуществляют врачебные комиссии городских поликлиник. Также больных переводят прямо из ковидных стационаров — если у них для реабилитации есть соответствующие показания. В Центр реабилитации пациенты поступают, или переболев ковидом, или, если болели давно и антител уже нет, то с прививкой от коронавируса.
