Фото: Елена Михина / MР7
В сети клиник «Скандинавия» в Петербурге 13 марта прошли следственные действия после заявления территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Петербурга.
— Проверку непосредственно в рамках своих компетенций проводил территориальный фонд, делал он это, в том числе, на основании проверки Счётной палаты РФ, — рассказали МР7 в ТФОМС.
Мероприятия проходили в 2025 году во время контрольных мероприятий в медицинской организации ООО «Ава-Петер», которая управляет сетью клиник «Скандинавия»
— Одной из наших функций является контроль финансовой дисциплины в системе ОМС, мы по сути осуществляем контроль целевого расходования средств, которые идут на оплату помощи в рамках ОМС. Выявив нецелевое использование средств, фонд сообщил эту информацию в правоохранительные органы, — отметили в фонде.
Как писала «Фонтанка», 12 марта в клиниках также началась проверка прокуратуры. Речь идет о возможных фактах необоснованной оплаты медицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования.
Проверяющих заинтересовал период с 2021 года. Как утверждает «Фонтанка», пациентов из Петербурга могли оформлять как жителей других регионов, чтобы получать оплату лечения из квот этих субъектов по системе межрегиональных расчетов. По предварительным данным, сумма может достигать около 900 миллионов рублей, однако проверка продолжается.
При этом вопросы у правоохранительных органов возникают к прежнему руководству компании «Ава-Петер», а не к нынешнему. Отмечается, что российское законодательство допускает направление пациентов в частные клиники для получения сложной медицинской помощи по системе обязательного медицинского страхования, однако такие случаи должны строго соответствовать требованиям и приказам Министерства здравоохранения.
Отмечается также, что аудиторы инстанции по итогам 2023-2025 годов считают, что ни федеральный ФОМС, ни территориальные ТФОМС не смогли обеспечить надлежащий персонифицированный учёт сведений о застрахованных по ОМС россиянах и оказанной им медицинской помощи. Претензии аудиторов затронули ТФОМС Московской области и Краснодарского края. Два года назад «Скандинавия» подала иски ко всем участникам городского рынка ОМС, в том числе к Территориальному фонду ОМС, о взыскании 53,3 млн рублей.
