Фото: комздрав Петербурга
В НИИ Джанелидзе смогли спасти мужчину с синдромом разрыва пищевода, рассказали 18 февраля в комитете по здравоохранению Петербурга.
Синдром разрыва пищевода или синдром Бурхаве — это редкая, трудно диагностируемая патология с высоким показателем смертности. Встречается преимущественно у мужчин средней возрастной группы. Смертность при синдроме Бурхаве достигает 40%.
66-летнего мужчину увезли в тяжелом состоянии на скорой помощи в НИИ Джанелидзе с подозрением на прободную язву желудка. Пациента немедленно обследовали, в результате у него выявили спонтанный разрыв нижней трети пищевода.
Состояние пациента было критическим — разрыв привел к тяжелейшим осложнениям: гнойному воспалению средостения (медиастиниту), двусторонней эмпиеме плевры (гною в плевральных полостях) и сепсису.
Пациенту сразу сделали торакотомию — сложную открытую операцию для ушивания разрыва, дренирования и санации средостения и плевры. После интенсивного лечения в реанимации сепсис был купирован, дренажи удалены, и казалось, что самое страшное позади.
Однако через неделю состояние мужчины снова резко ухудшилось: вернулась высокая температура и признаки заражения крови. Исследования показали рецидив гнойного воспаления в средостении, несмотря на правильно работающие швы на пищеводе. Консервативное лечение не помогало.
Тогда больному дважды выполнили видеоторакоскопические операции. Через небольшие проколы в грудной клетке хирурги с помощью мини-камеры и инструментов: рассекли медиастинальную плевру, тщательно очистили средостение от гноя и установили дренажи.
«Именно эти малоинвазивные вмешательства стали переломным моментом в лечении. Они позволили окончательно ликвидировать очаг инфекции, с которой не справлялась даже мощная антибактериальная терапия», — говорится в сообщении.
