2% петербургских детей весят слишком много
Быть толстым — не только немодно, но и вредно для здоровья. Тем не менее проблема ожирения в России стоит довольно остро. И, что страшнее, сейчас она распространяется не только на взрослых, но и на детей.
Ожирение формируется до рождения
По статистике городского комитета по здравоохранению, примерно 2% петербуржцев младше 18 лет страдают ожирением. Впрочем, проблема эта, как справедливо отметила главный внештатный педиатр комздрава Елена Булатова, носит более глобальный характер. Пандемия ожирения шагает по миру даже более уверенно, чем пандемия коронавируса.
Елена Булатова
При этом ожирение можно заметить в раннем возрасте, говорят специалисты.
«Уже к двухлетнему возрасту у некоторых детей более высокий показатель физического развития, то есть они уже имеют избыточную массу тела. И если бы мы посмотрели у них липидный обмен и другие параметры, то увидели бы предикторы нарушений в более старшем возрасте», — заявила Елена Булатова.
По данным Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей, за последние 20 лет число детей в возрасте 6−11 лет, страдающих от ожирения, удвоилось, а число подростков с избыточным весом утроилось.
В 2021 году эксперты отмечали, что среднегодовой темп прироста ожирения у детей за последние десять лет составил 9% в год, у подростков — 7,6% в год.
По словам эксперта, склонность ребенка к избыточному весу начинает формироваться еще в утробе матери. Если беременная злоупотребляет фастфудом, сладкими газировками и другим нездоровым питанием, то масса тела ее ребенка, вероятно, будет больше стандартной, а сам ребенок с возрастом рискует располнеть.
Также на риски развития ожирения влияет наличие или отсутствие грудного вскармливания.
«Если у мамы не хватает грудного молока и ребенка переводят на искусственное или смешанное вскармливание, то какие бы мы ни брали прекрасные формулы (смесей для младенцев — ред.), там больше белка, чем в материнском молоке. А избыточное потребление белка в раннем возрасте доказательно ведет к ожирению в дальнейшем», — отметила Елена Булатова.
По ее словам, это становится заметно даже на первом году жизни. В составе тела малыша, которого кормят только грудью, до полугода преобладает жировая масса, а после полугода — мышечная. У искусственников ровно обратная ситуация. При этом к развитию ожирения склонны мальчики.
Следующая «реперная точка» — время введения прикорма, когда начинают формироваться пищевые привычки. Дети традиционно едят овощи хуже, чем зерновые культуры. Если их начинают прикармливать сначала овощами, они привыкают к этому вкусу и в дальнейшем охотно едят овощи. Те, кого сначала прикармливали кашами, став постарше, овощи не любят и едят редко.
«У нас уже просто на уровне детских дошкольных учреждений дети имеют нарушения пищевого поведения и очень плохо едят овощи», — сетует главный внештатный педиатр.
Условно здоровые дети
Среди детей постарше, 7−9 лет, страдающих ожирением больше — от 2% до 10%. Причем, что страшно, как правило, это условно здоровые дети.
— Если к нам приходит ребенок с ожирением, чаще всего мы не находим у него эндокринной патологии. Дело в том, что, если причиной ожирения является именно гормональное заболевание, это очень серьезная ситуация. Но она случается редко. Обычно у детей нарушение обмена веществ, нарушение питания, снижение активности. И ожирение связано именно с этим. Мы, конечно, их обследуем, но чаще всего эти дети оказываются здоровы, — говорит главный внештатный эндокринолог комздрава Петербурга Татьяна Дубинина.
Фото: Татьяна Дубина
Питание — одна из главных причин, по которым дети излишне толстеют. В среднем, ребенку 7−9 лет необходимо 1700−1900 ккал в сутки. При этом дело не только в избыточном потреблении калорий, но и сбалансированности питания, точнее, в излишнем пристрастии к простым углеводам: булочкам, фастфуду, картошке фри. Обучая родителей, как их дети должны держать диету, эндокринологи часто используют табличку, которой пользуются и диабетики. На ней указано, сколько углеводных единиц есть в том или ином продукте. За один прием пищи ребенку в среднем нужно получать примерно 30−50 граммов углеводов, в зависимости от возраста и массы тела.
* В «здоровой тарелке» ребенка должны находиться 2/3 растительных продуктов, и только треть приходится на продукты животного происхождения: мясо, молоко и рыбу.
* Важно и разнообразие: в среднем в неделю ребенок должен потреблять 30 разных видов растительной пищи. В этот список входят и орехи.
* Большую часть углеводов лучше перенести на первую половину дня.
*Для полноценного развития и сохранения веса в сутки ребенок 7−9 лет должен получать примерно 500−600 граммов фруктов и примерно пол-литра жидкого молочного продукта.
— При этом я часто встречаю двойные стандарты в семье, — говорит Татьяна Дубинина. — Когда родители покупают продукты, которые не очень полезны — сосиски, колбасы. И говорят ребенку: мы это будем есть, а ты — нет. Вот так делать нельзя. Вся семья должна придерживаться такого же рациона, как ребенок. Случается и так, что я спрашиваю у своего пациента: «Что ты вчера ел на ужин?» Он говорит: «Сосиски». Я у мамы спрашиваю: «Почему он ел сосиски, вы зачем их вообще купили, ведь вашему ребенку их нельзя?» А она мне отвечает: «У меня же еще есть муж, я не могу не покупать». Вот это очень сложная история, с ней, наверное, должны работать психологи.
Вторая сторона ожирения — гиподинамия. Современные дети очень мало двигаются. Причем в этом, конечно, не целиком их вина. Нынешние родители боятся выпускать ребенка гулять одного, а проводить с ним много времени на улице позволить себе не могут.
— Детям не то что негде бегать, но небезопасно одним. А в итоге они меньше времени проводят на свежем воздухе и меньше играют в активные игры, — заключает Татьяна Дубинина.
Физической нагрузки, которую дает детям школа, по оценкам эндокринолога, недостаточно. Двух-трех уроков физкультуры в неделю — мало. Детям для нормального развития необходимо добавлять к «физре» еще четыре полноценных тренировки в неделю. Тогда двигательной активности будет достаточно. Зачастую же нет не только дополнительных занятий, но и основных: по словам Татьяны Дубининой, многие родители стараются получить для ребенка «освобождение» от физкультуры.
Наследственность — третья причина, увеличивающая риски развития ожирения у детей. Если в семье много полных людей, или оба родителя с лишним весом, то ребенок будет склонен к нему с большой вероятностью. Но изменить наследственность невозможно, и потому этот фактор должен служить родителям только предупреждением, сигнализируя, что ребенка надо приучать к правильному питанию и занятиям спортом с детства.
