И сколько это стоит.
Из резервного фонда Петербурга в 2022 году выделено 1,5 миллиарда рублей на борьбу с пандемией коронавируса. На закупку лекарств для бесплатной раздачи заболевшим и их лечения на дому пойдет основная часть средств — 955,7 миллиона рублей. MR7 изучил, что на эти деньги получат и уже получают горожане.
Чем лечат
В Петербурге выдача бесплатных лекарств для тех, кто лечится от ковида дома, началась в ноябре 2020 года. Тогда лекарства закупались и раздавались в соответствии с девятой редакцией рекомендаций Минздрава по лечению новой коронавирусной инфекции. Сейчас Минздрав выпустил уже 14-ю версию рекомендаций, но на дом приносят примерно те же медикаменты, что и полтора года назад, исключая противомалярийный гидроксихлорохин — его теперь нет в рекомендациях.
Хотя вернее сказать, что приносят то, что есть в наличии, а не все, что положено, и далеко не в первый день болезни, а когда врач сумеет дойти до пациента, или выдают, когда пациент сам доберется до поликлиники.
В зависимости от тяжести состояния врачи должны приносить пациенту от трех до шести наименований лекарств.
В наборы входят противовирусные препараты, интерфероны, антикоагулянты, антибиотики. Правда, в 14-й версии Минздрав призвал отказаться от антибиотиков при легкой форме коронавируса.
Для лечения легкой формы ковида Минздрав разработал четыре схемы лечения. Дозировки назначаются врачами в зависимости от веса пациента — градации: до 75 килограммов и больше, — а парацетамол показан только при температуре выше 38 градусов.
* Будесонида из опрошенных MR7 болеющих или недавно переболевших дома горожан не видел никто, так как его нет в наличии.
Сколько это стоит
Стоимость наборов для домашнего лечения от коронавируса была определена и озвучена Смольным в минувшем году: от 3 до 16 тысяч рублей.
MR7 сравнил, сколько те же препараты стоят в аптеках города.
Таблетки с действующим веществом фавипиравир продаются в банках по 40 или 50 таблеток и стоят свыше 4 тысяч рублей одна баночка. Упаковки «Арбидола» расфасованы от 10 до 40 капсул, соответственно стоимость от 188 рублей и выше. Парацетамол стоит недорого — от 16 рублей за один блистер. Капли в нос и мази (те самые «интраназальные формы интерферона-а») — около 300 рублей за капли и от 150 за мази.
Кстати, для лечения среднетяжелых пациентов на дому наборы обширнее. В них также включаются антикоагулянты (в зависимости от количества таблеток в упаковке препарат может стоить от 850 рублей и более) и антибиотики (от 300 рублей упаковка в зависимости от количества таблеток).
Но дело, собственно, даже не в цене, а в том, что, по мнению ряда экспертов, ряд препаратов из этих схем не лечат ковид, а некоторые обладают весьма серьезными побочными последствиями.
Польза сомнительная
«Фавипиравир», он же «Авифавир», «Арепливир» и «Коронавир», одобренные Минздравом весной 2020 года, созданы на основе действующего вещества фавипиравир. Но его противоковидное действие, по словам экспертов, не доказано. Зато медики предупреждают, что препарат обладает токсичными свойствами и тератогенен, то есть опасен для беременных женщин.
— Нет доказательств эффективности применения этого вещества при коронавирусе, в мире содержащие его препараты практически нигде не применяются, — рассказал MR7 врач анестезиолог-реаниматолог Сергей Саяпин, с весны 2020 года работающий в красной зоне.
Интерфероны и индукторы интерферонов в форме капель и мазей, по словам врача-инфекциониста университета им. академика И.П. Павлова Оксаны Станевич, которая также с первой волны пандемии работает в красной зоне, также нигде в мире при лечении коронавирусной инфекции не применяются. По мнению Сергея Саяпина, польза от интерферонов может быть, если только вводить их внутривенно, а от каплей в нос и мазей эффекта нет.
Некоторые петербуржцы получают в наборе антикоагулянты, в частности, «Эликвис» — лекарство достаточно дорогое. Его назначают в профилактических целях, чтобы не допустить тромбоза сосудов.
— Если пациент не привит, если он лихорадит выше 38, если у него сатурация 90−93 и это пожилой человек с сердечно-сосудистыми или эндокринными заболеваниями — безусловно, ему показан «Эликвис» в профилактической дозировке. При легком течении инфекции антикоагулянты не нужны, тем более не надо заниматься самолечением, так как при неконтролируемом приеме антикоагулянтов высок риск кровотечений, — отмечает Оксана Станевич.
Проблема еще и в том, что нередко лекарства приносят не в первый, а, например, на десятый день болезни, когда, если человек не госпитализирован, то он уже выздоравливает сам.
Кроме того, пациентам выдают «средние» по объему упаковки препаратов. В результате, даже четко следуя указаниям врача, горожане нередко оказываются в ситуации, когда таблеток не хватает и их приходится докупать за свой счет, либо наоборот — медикаменты остаются и просто выбрасываются (а за это, по сути, переплачивает уже бюджет города).
Народ валит с одним диагнозом — «ковид»
Как рассказала MR7 на условиях анонимности врач одной из поликлиник, до пятой волны ковида лекарств, которые приносили на дом, «хватало почти всегда».
— Приносили «Арбидол», «Арепливир», «Парацетамол», «Генферон» в нос, «Эликвис» по показаниям группе риска. А сейчас практически нет ничего, так как не рассчитывали на такое количество больных. Даже пробирок для взятия ПЦР не хватает. В поликлиниках болеют все поголовно — врачи, сестры, санитарки, — рассказала врач. — Народ валом валит только с одним диагнозом — «ковид».
Комитет по здравоохранению на вопросы MR7 сообщил следующее:
«Закупки лекарств комитет централизованно не проводит. Учреждения в районах закупают их самостоятельно. В период последних двух недель из-за взрывного роста заболеваемости коронавирусом запасы медикаментов в ряде поликлиник города значительно уменьшились. Учитывая выделенный объем финансирования — 955 млн 701 тыс. рублей — вопрос дефицита лекарств решен».
