В Петербурге передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов — 0,8%.
В Петербурге в Центре по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями наблюдаются 13 850 ВИЧ-положительных женщин, из них большинство — детородного возраста, антиретровирусную терапию получают 72% женщин. Эти данные привела на пресс-конференции Анна Самарина, заведующая поликлиническим отделением материнства и детства Центра СПИДа и главный внештатный детский специалист по ВИЧ-инфекции петербургского комздрава.
Тестируем будущих отцов
В 2020 году в Петербурге родилось 479 детей от ВИЧ-положительных матерей, в этом году было уже 430 родов. Передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку перинатальным путем в городе мала — 0,8%. Но тем не менее такие случаи бывают. В основном это происходит, когда женщина инфицируется во время беременности от отца своего будущего ребенка и не знает от этом. Сейчас в петербургских женских консультациях предлагают в первом триместре беременности тестировать на ВИЧ не только будущую мать, но и будущего отца. Если мужчина по каким-либо причинам отказывается от теста на ВИЧ, то женщина автоматически попадает в группу риска по ВИЧ-инфекции, у нее берут тесты три раза за беременность и экспресс-тест при поступлении в родильный дом. В 2018 году было протестировано около 1% мужей и партнеров петербургских беременных, встававших на учет в женские консультации, в 2020 году — около 80% мужчин, свыше 28 тысяч.
Не надо прерывать терапию
Но бывают и другие драматичные истории, когда женщина, зная, что у нее ВИЧ, по каким-то своим психологическим причинам вдруг перестает принимать антиретровирусную терапию. Анна Самарина рассказала о женщине, которая три года назад, встав на учет по беременности, терапию принимала, родила здорового ребенка, а потом просто исчезла из поля зрения медиков, перестала приходить в Центр СПИДа. Недавно она появилась опять, будучи беременной вторым ребенком. Как выяснилось, через полгода после рождения первого ребенка она перестала принимать терапию. Так как чувствовала себя хорошо. А заставило ее прийти в Центр СПИДа во время второй беременности ухудшившееся самочувствие. Анализы показали огромное число репликаций вируса, женщина родила раньше срока глубоко недоношенного ВИЧ-положительного ребенка. После родов женщина возобновила терапию, но у нее пока еще тяжелый иммунодефицит.
Три шавермы или пачка презервативов
По словам Анны Самариной, в петербургском Центре СПИДа наблюдаются 350 ВИЧ-положительных детей в возрасте от 0 до 17 лет, из них более 200 подростков. Ежегодно под взрослое поликлиническое наблюдение переводятся 30−35 выросших детей.
— У 98% детей и подростков, которые наблюдаются у нас, неопределяемая вирусная нагрузка, так как они принимают терапию, — говорит Анна Самарина. — Такая нагрузка свидетельствует о том, что дети и подростки совершенно безопасны для окружающих.
Анна Самарина обращает внимание на необходимость сексуального просвещения в семье и школе, так как ряд подростков заражаются ВИЧ от незащищенных половых контактов. Конечно, некоторые подростки приходят к специалистам Центра СПИДа и говорят: «У меня появилась девушка (юноша), я настроен (-а) на серьезные отношения, безопасен (безопасна) ли я?».
— Нам сейчас очень трудно говорить с подростками о том, что надо использовать контрацепцию, напрямую, не используя сложнейшие аллегории, — поделилась с журналистами Мария Годлевская — равный консультант, специалист по мониторингу ассоциации пациентов и специалистов, помогающих людям с ВИЧ, вирусными гепатитами и другими социально значимыми заболеваниями общественной организации «Е.В.А.».
Мария также рассказала, что подростки в одном из училищ пожаловались на дороговизну презервативов, переведя покупку пачки презервативов в покупку трех шаверм, которыми можно питаться целый день.
Помогут равные консультанты
Мария Годлевская отметила, что до сих пор не решена проблема, когда ВИЧ-положительная женщина с химической зависимостью, но имеющая на руках недавно родившегося или вообще маленького ребенка, может пройти реабилитацию от зависимости — нет возможности ребенку находиться рядом с матерью. Также Годлевская напомнила о том, что те беременные ВИЧ-положительные женщины, которые по каким-то причинам боятся идти в женскую консультацию, начать принимать или возобновить прием антиретровирусной терапии, могут обратиться к равным консультантам Некоммерческого партнерства «Е.В.А.», которое помогает таким женщинам.
— Материнства со знаком «плюс» (то есть материнства ВИЧ-положительной женщины — прим. авт.) бояться не надо. В 2020 году в России произошло 13 000 родов у ВИЧ-положительных женщин, охват беременных антиретровирусной терапией в стране составляет 94%. В то время как в среднем по популяции — 76%, — говорит Инга Латышева, заместитель главного врача по организационно-методической работе Республиканской клинической инфекционной больницы Минздрава России.
По данным Минздрава, в 2020 году в стране было выявлено 23 000 ВИЧ-положительных женщин, большинство из которых — детородного возраста и абсолютно социально адаптированы.
